Validación de Nomogramas aplicables a Carcinoma mamario - Grupos de trabajo del GES

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Validación de Nomogramas aplicables a Carcinoma mamario

Coordinador: Antonio Piñero

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Objetivos:

Justificación: La difusión en la aplicación clínica de la biopsia selectiva del ganglio centinela (BSGC) para la estadificación del cáncer de mama, ha hecho que los estudios referentes a su validación y aspectos técnicos hayan quedado relegados a un segundo plano y, en la actualidad, numerosos grupos se centren en lograr una mayor eficacia y eficiencia en la aplicabilidad de esta técnica. Estos objetivos se enfocan, fundamentalmente, desde dos vertientes: de un lado tratando de “depurar” las indicaciones que puedan beneficiarse de la técnica (multicentricidad, neoadyuvancia,…) y de otro lado, dentro de esas indicaciones, “seleccionar” a los pacientes que vayan a beneficiarse realmente de la aplicación de la técnica. En este último contexto, se han desarrollado sistemas de puntuación y nomogramas que permitan, al menos en teoría, conocer la probabilidad de afectación ganglionar, dadas unas características concretas del tumor primario, o incluso la probabilidad de afectación de otros ganglios cuando el centinela es positivo, lo que posibilitaría, en el primer caso, decidir la conveniencia o no de la BSGC y, en el segundo, la de realizar o no la linfadenectomía axilar correspondiente. En la actualidad destacan dentro de los nomogramas comunicados en la literatura los siguientes:-los del Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, elaborados: uno para calcular la probabilidad de afectación del ganglio centinela, y otro para la probabilidad de afectación de ganglios no centinelas cuando el centinela es positivo;posteriormente se han publicado tres nomogramas (Universidad de Stanford (Estados Unidos), Hospital Tenon (Francia) y Universidad de Cambridge (Reino Unido)) para calcular la probabilidad de afectación de ganglios no centinelas ante ganglio centinela positivo. Todos ellos más sencillos que el del Memorial, pues usan sólo tres variables frente a las ocho de aquel.
Objetivos: Realizar una validación externa de los distintos nomogramas considerados, con la finalidad de:

establecer su utilidad a la hora de determinar los objetivos que se plantean (bien la afectación del ganglio centinela o la de los ganglios no centinelas si éste es positivo),
comparar los distintos nomogramas tratando de establecer aquel que mejor predice los resultados y de una forma lo más sencilla posible, y
estudiar si esa validación es independiente de los centros que aporten los casos.

Miembros:

Antonio Piñero. H.U. Virgen de la Arrixaca. Murcia; Manuel Canteras. H.U. Virgen de la Arrixaca. Murcia; Arancha Moreno. Hospital Clínico San Carlos. Madrid; Francisco Vicente, Hospital de Navarra. Pamplona; Julia Giménez, IVO. Valencia; Ana Tocino. Hospital de Jerez; Edelmiro Iglesias. Hospital Arnau de Villanova. Lérida; Sergi Vidal. Hospital Clínic. Barcelona; Luzdivina Santamaría. Hospital de Cabueñes. Gijón; Miguel Lorenzo. Hospital Torrecardenas. Almería; Manuel García. Hospital de Orense; Diego Ramirez. Hospital de Huercal-Overa. Almería.