Cáncer de mama: acupuntura contra el dolor articular relacionado con los inhibidores de la aromatasa

Conclusión práctica

• En el nuevo informe de este ensayo clínico aleatorizado (SWOG S1200) se halló que el beneficio de la acupuntura contra el dolor articular relacionado con los inhibidores de la aromatasa seguía siendo patente a las 52 semanas.
• La acupuntura puede disminuir la dependencia de los analgésicos.

Relevancia

• Los resultados indican la reducción beneficiosa del dolor a largo plazo de un ciclo breve de acupuntura contra el dolor articular relacionado con los inhibidores de la aromatasa.
• Los profesionales sanitarios de atención primaria y especializada deben sopesar animar a las pacientes con dolor articular relacionado con los inhibidores de la aromatasa a que se sometan a un ciclo breve de acupuntura.

Diseño del estudio

• Ensayo clínico aleatorizado y multicéntrico de acupuntura real en comparación con acupuntura simulada y personas de control en lista de espera en 226 mujeres con cáncer de mama incipiente (estadios I-III).
• El ensayo se llevó a cabo en 11 centros de Estados Unidos entre 2012 y 2016.
• Las pacientes cumplían los requisitos para participar si su dolor articular relacionado con los inhibidores de la aromatasa obtenía una puntuación de 3 o superior en el ítem sobre el peor dolor del inventario breve del dolor (las puntuaciones oscilan entre 0 y 10, donde esta última es la peor).
• La acupuntura se aplicó durante el transcurso de 12 semanas (2 sesiones por semana durante 6 semanas, seguidas de una única sesión por semana durante las 6 semanas siguientes).
• Se siguió a las pacientes durante 52 semanas.
• Criterio principal de valoración: puntuación en el ítem sobre el peor dolor del inventario breve del dolor a las 52 semanas, ajustada por el dolor inicial y por los factores de estratificación.
• A las 24 semanas, todas las participantes recibieron vales para 10 sesiones más de acupuntura real que debían usar antes de la visita de la semana 52.
• Financiación: Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos (NIH).

Resultados fundamentales

• La puntuación media en el ítem sobre el peor dolor del inventario breve del dolor al inicio fue de 6,77 en el grupo de acupuntura real, 6,38 en el grupo de acupuntura simulada y 6,40 en el grupo de personas de control en lista de espera.
• A las 52 semanas, el grupo de acupuntura real obtuvo puntuaciones en el ítem sobre el peor dolor del inventario breve del dolor 1,08 puntos más bajas que el grupo de acupuntura simulada (p = 0,01) y 0,99 puntos más bajas que el grupo de personas de control en lista de espera (p = 0,03).
• A las 52 semanas, el grupo de acupuntura real obtuvo una puntuación de interferencia del dolor (grado en que el dolor interfirió en la vida diaria) en el inventario breve del dolor 0,58 puntos más baja que el grupo de acupuntura simulada (p = 0,05).
• Entre 24 y 52 semanas, el 13,2 % del grupo de acupuntura real, el 11,3 % del grupo de acupuntura simulada y el 10,6 % del grupo de personas de control en lista de espera notificaron haber recibido más acupuntura.
• La tasa de suspensión de los inhibidores de la aromatasa en el plazo de 52 semanas fue del 12,1 %; esta tasa no difirió según el grupo de intervención.
• Entre las pacientes que no notificaron uso de analgésicos al inicio, el uso por primera vez de dichos medicamentos en el grupo de acupuntura real (45,5 %) fue menor de modo no significativo en comparación con el grupo de acupuntura simulada (69,6 %; p = 0,06) y el grupo de personas de control en lista de espera (66,7 %; p = 0,09).

Limitaciones

• Los expertos en el campo no se ponen de acuerdo a la hora de decidir una única definición de “mejora significativa del dolor”, lo que dificulta la interpretación de los resultados.