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Fuente: www.univadis.es
Conclusión práctica
- Se usó un metanálisis en red para comparar los tratamientos complementarios contra el cáncer de mama triple negativo resecado incipiente (estadios I-III).
- En él se halló que solo 1 tratamiento (la adición de capecitabina a la quimioterapia con antraciclinas y taxanos) es eficaz en la supervivencia global.
- Se halló que los tratamientos más eficaces en la supervivencia sin enfermedad son 6: el primero, el tratamiento con carboplatino/paclitaxel, seguido en segundo lugar de las combinaciones de antraciclinas/taxanos más capecitabina.
Relevancia
- Esta es la primera comparación directa de tratamientos complementarios, usando metanálisis en red, contra el cáncer de mama triple negativo resecado incipiente.
- Los resultados deberían ayudar a los médicos a identificar los mejores tratamientos.
Diseño del estudio
- Metanálisis en red de 27 ensayos clínicos en fase 3 aleatorizados con 15.242 pacientes con cáncer de mama triple negativo incipiente, después de una búsqueda en Medline, Embase y Cochrane Central Register of Controlled Trials, publicados hasta el 1 de agosto de 2022.
- Criterios de valoración principales: supervivencia global y supervivencia sin enfermedad.
- Financiación: ninguna.
Resultados fundamentales
- En cuanto a la supervivencia global, solo 1 tratamiento obtuvo una mejora significativa con respecto a las antraciclinas en monoterapia: la quimioterapia con antraciclinas/taxanos + capecitabina (hazard ratio [HR]: 0,56; intervalo de confianza 95 % [IC 95 %]: 0,36-0,87).
- Probabilidad de quedar el primero = 29 %.
- En cuanto a la supervivencia sin enfermedad, 6 tratamientos obtuvieron una mejora significativa con respecto a las antraciclinas en monoterapia (en orden de más a menos eficaces):
- Carboplatino/paclitaxel (HR: 0,51; IC 95 %: 0,30-0,86), con una probabilidad de quedar el primero del 41 %.
- Combinaciones de antraciclinas/taxanos más capecitabina (HR: 0,56; IC 95 %: 0,38-0,81).
- Antraciclinas seguidas de quimioterapia en dosis elevadas (HR: 0,60; IC 95 %: 0,42-0,86).
- Combinaciones con bevacizumab (HR: 0,60; IC 95 %: 0,38-0,95).
- Antraciclinas/taxanos seguidos de tratamiento metronómico de mantenimiento con metotrexato/ciclofosfamida (HR: 0,62; IC 95 %: 0,39-0,98).
- Pauta simultánea de antraciclinas/taxanos (HR: 0,65; IC 95 %: 0,49-0,88).
Limitaciones
- El único objetivo del metanálisis en red fueron los tratamientos complementarios.
- Ninguno de los estudios se centraba en los inhibidores del punto de control inmunitario porque estos se administran en un contexto prequirúrgico.
