Autor del resumen:Dr. Màximo Izquierdo Sanz
Autor de la publicación:
Nombre de la publicación:Cancer 2007, 109,9:1721-1728
Fecha de la publicación:07/05/2007
Los marcadores tumorales son muy importantes en la investigación del cáncer de mama debido a su impacto en el pronóstico, el tratamiento y en la supervivencia.
Se usan los datos del registro del cáncer de California, de mujeres diagnosticadas de cáncer de mama triple negativo entre 1999 y 2003. Se estudia las diferencias entre el cáncer de mama triple negativo con los otros cánceres de mama de la edad, raza, estado socioeconómico (SES), estadio del diagnóstico, grado del tumor y la supervivencia.
Se estudiaron 6370 mujeres triple negativo y se compararon con 44.704 cánceres de mama no triple negativo. Las mujeres triple negativo eran mas jóvenes y con una peor supervivencia. Las mujeres negras y no hispánicas con cáncer triple negativo eran las que tenían una peor supervivencia, con una supervivencia a 5 años del 14%.
Los cánceres triple negativos afectan a mujeres negras e hispánicas más jóvenes. Los tumores fueron diagnosticados en un estadio posterior y fueron más agresivos. Estas mujeres tenían una peor supervivencia independientemente del estadio. Además las mujeres negras no hispanas eran las que tenían peor supervivencia.
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El cáncer de mama es el cáncer más frecuente en las mujeres en California aproximadamente 1 de cada 3 nuevos cánceres diagnosticados. (1) Las diferencias raciales han sido bien estudiadas, las mujeres afroamericanas tienen una menor incidencia que las mujeres blancas, pero una mortalidad más alta (2,3,4,5,6,7,8)
La determinación del receptor de estrógeno(RE) además de ser un factor predictivo y pronóstico ha permitido predecir la respuesta al tratamiento antiestrogénico, así como la positividad del HER2 permite seleccionar los pacientes que recibirán tratamiento con Trastuzumab. Recientemente se han identificado 5 subtipos de cáncer de mama (Luminar A, Luminar B, HER2+, Basal y mama normal o no clasificado) (9,10). El 15% de los cánceres de mama son del subtipo Basal, se caracterizan por tener negativos los receptores de estrógeno (RE), de progesterona (RP) y HER2, son tumores con una histología agresiva, mal pronóstico, y no responder a los tratamientos hormonales, tener una corta supervivencia y se relaciona con los cánceres de mama de las mutaciones de BRCA1. (9,11,12). Al ser RE negativo, RP negativo y HER2 negativos reciben el nombre de triple negativo.
De las 92358 mujeres diagnosticadas de cáncer de mama primario entre 1999 y 2003, solamente 51.074 (55’3%) tenían los tres marcadores y 41’284 (44’7%) no tenían uno o mas marcadores. Compararon los tumores triple negativos con otros cánceres de mama que se conocían los receptores y los tumores triple negativos con otros cánceres de mama en donde al menos se desconocía uno de los receptores. No se vio diferencias en la edad, estadio, raza, estatus socio económico y supervivencia relativa a 5 años. Con el fenotipo triple negativo se estudiaron 6370 cánceres (23’5%).
De las 51074 mujeres que se conocían el estatus de los receptores, la media de edad para los triple negativos fue de 54 años, menor que la de los otros cánceres que fue de 60 años.
En los tumores triple negativo el porcentaje e mujeres negras no hispanas fue el doble que en el resto de tumores (p<0’001), y la proporción de mujeres hispanas significativamente más alta que en los otros tumores; se diagnosticaron en un estadio más avanzado, el tamaño del tumor fue significativamente mayor y mal diferenciados.
La Supervivencia relativa a 5 años fue peor en los triple negativos (77% versus 93%).
Los tumores con el fenotipo triple negativo se asocia significativamente con una edad más joven, ser afroamericana, ser diagnosticada en un estadio más avanzado, ser mal diferenciados, tener un bajo estatus socio económico y tener una corta supervivencia.
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Descriptive analysis of estrogen receptor (ER)-negative, progesterone receptor (PR)-negative, and HER2-negative invasive breast cancer, the so-called triple-negative phenotype
Katrina R. Bauer, MS CTR , Monica Brown, PhD, Rosemary D. Cress, DrPH3, Carol A. Parise, PhD, Vincent Caggiano, MD
Cancer 2007, 109,9:1721-1728
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Bibliografía
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