Dr. Antonio Piñero Madrona. Especialista en Cirugía General y del Aparato Digestivo en el Hospital Universitario “Virgen de la Arrixaca” de Murcia. Doctor en Medicina y Cirugía. Profesor Asociado de Cirugía de la Facultad de Medicina de la Universidad de Murcia. Director del Grupo de Estudios Senológicos de la Sociedad Española de Senología y Patología Mamaria. Miembro de Junta Directiva SESPM.
1.- Dr. Piñero, como Director del Grupo de Estudios Senológicos, queremos conocer la misión y los objetivos que encauzan la labor investigadora desarrollada por la Fundación Española de Senología y la SESPM con la creación de GES.
El Grupo de Estudios Senológicos, (GES), es una entidad de carácter puramente científico que surge dentro de la Sociedad Española de Senología y Patología Mamaria y que tiene como razón de ser, el potenciar, coordinar y facilitar el desarrollo de proyectos de investigación, relacionados con la Senología en general, y con el cáncer de mama en particular. En esta labor, tienen un interés especial, los proyectos multidisciplinares y multicéntricos, es decir, aquellos que involucran diferentes especialidades y diferentes centros. Para llevar a cabo su cometido a la hora de evaluar los proyectos, el GES cuenta con un Comité Científico, en el que están representadas todas y cada una de las especialidades relacionadas con la asistencia a las pacientes con patología mamaria. Como herramienta fundamental, también dispone de una intranet dentro de la página web de la Sociedad, posibilitando una relación más ágil tanto entre los miembros del Comité Científico, como de estos con los potenciales investigadores.
2.- En España existen varios grupos y entidades que investigan en cáncer de mama, que puede aportar el Grupo de Estudios Senológicos?, ¿Cuáles son sus diferencias y características esenciales respecto a otros grupos de investigación?
Es cierto que existen diferentes grupos dirigidos al estudio del cáncer de mama a nivel nacional, pero quizás el matiz que podría ser diferencial en el caso del GES es, precisamente, su carácter multidisciplinar al surgir de una Sociedad como la SESPM, en la que no existe (o no debe existir) un predominio claro de ninguna especialidad en concreto. De hecho, la práctica totalidad de estos grupos a los que se refiere en su pregunta surgen en el contexto de Asociaciones o Sociedades científicas vinculadas a una determinada especialidad (oncológica, quirúrgica,…) lo que, inevitablemente, suele o puede conllevar una cierta “asimetría” o sesgo en las valoraciones, prioridades o simplemente en la distribución de medios de los diferentes proyectos.
3.- ¿Qué tipo de Investigación sobre cáncer de mama se aborda hoy en día en España?, ¿Qué aspectos están más olvidados y que falta por hacer?
En este sentido no creo que exista una gran diferencia respecto a otros países, al menos desde el punto de vista cualitativo, aunque me temo que sí desde el cuantitativo. Es fundamental la promoción de estudios traslacionales que acerquen los aspectos de la investigación básica, del laboratorio, a los problemas clínicos, a la cabecera de la cama del paciente; sin olvidar que el sentido de esta relación es doble y, precisamente son los problemas clínicos los que motivarán más, si cabe, la labor del investigador básico. En el cáncer de mama, si existe una evidencia al analizar la evolución de su manejo, es la tendencia a que éste sea cada vez más personalizado. Ya no sirven pautas generalizadas para cualquier paciente, sino que el tratamiento debe ajustarse en función de las características individuales de la paciente y de las características biológicas del tumor. Esto es un aspecto fundamental que reincide, de nuevo, en la necesidad de estudios coordinados entre diferentes especialidades y que puedan ayudar o derivar en otros proyectos. Así, en el GES, cualquier proyecto (epidemiológico, clínico, experimental,…) relacionado con patología mamaria se evalúa precisamente considerando no sólo el objetivo concreto del estudio, sino la posibilidad de que pudiese convertirse en línea de investigación e incluso coordinarse con estudios similares que potenciasen el significado de sus hallazgos. Todo lo anterior es difícil de lograr con sistemas en los que los centros actúen de forma aislada e independiente, tanto por el reclutamiento de casos como por la asignación y distribución de recursos. En este contexto debe matizarse la complejidad tecnológica que hoy en día suele precisarse para desarrollar una investigación de calidad y que, al menos parcialmente, puede facilitarse con el uso de unidades centralizadas para análisis y estudio de muestras biológicas, realización de estudios genéticos, etc.
4.- ¿En qué medida la Investigación favorece el trabajo de las Unidades de Mama y finalmente repercute en la paciente española?
Toda investigación que se enfoque del modo que acabamos de describir termina repercutiendo de una forma favorable en la asistencia de los pacientes. El hecho de que el equipo asistencial se involucre en proyectos de investigación va a implicar que el seguimiento de protocolos, la recogida de muestras, los datos de seguimiento, etc, sean, cuanto menos, más completos que si no existe una actividad investigadora vinculada. También la actividad conjunta, tanto de los clínicos que investigan como de los investigadores que se basan en la clínica, refuerza la necesidad de conocimientos extra por parte de todos y, finalmente, y tan importante como lo anterior, la relación estrecha entre especialidades, día a día, hace que los circuitos asistenciales sean más fluidos lo que, en definitiva, repercute en una mejor asistencia a los pacientes.
5.- Doctor Piñero ¿cómo ve el futuro de la Investigación y como sitúa al Grupo de Estudios Senológicos en ese futuro?
Dada la actual situación socio-económica (España, Octubre del 2012) debería decir que la situación no debe ser muy halagüeña, pero sinceramente creo que eso dependerá de la actitud que tomemos. Debemos ser más eficientes, mirar más los recursos y tratar de explotar los estudios de forma que obtengamos mucha más información (y más práctica) con la mínima inversión posible. Quizás uno de los métodos que ayuden en este sentido sería potenciar la forma de investigar coordinada, que es la razón de ser del GES.
