Fuente: www.secardiologia.es
Este estudio buscó evaluar el riesgo a largo plazo de desarrollar insuficiencia cardiaca (IC) en pacientes que reciben terapia con trastuzumab. El trastuzumab ha mejorado el pronóstico en pacientes con cáncer de mama HER2 positivo, pero puede inducir disfunción ventricular izquierda e IC con fracción de eyección reducida durante el tratamiento. El riesgo a largo plazo de la insuficiencia cardiaca está menos descrito.
En un estudio de cohortes retrospectivo danés a nivel nacional, se identificaron 9.901 pacientes programados para el tratamiento adyuvante para el cáncer de mama en estadio precoz en la base de datos del Grupo Danés Cooperativo de Cáncer de Mama. De estos, 8.812 pacientes (25% HER2 positivo; 51,7 +/- 8,5 años) recibieron quimioterapia, incluyendo antraciclinas; y si eran positivos para HER2 se agregó trastuzumab. El objetivo final primario fue el diagnóstico de IC evaluado antes y después de los 18 meses en un análisis prefijado para distinguir los riesgos a corto y largo plazo.
La mediana de seguimiento fue de 5,4 años (rango intercuartílico [IQR] 4,1 a 6,8 años). En el grupo de trastuzumab, 60 pacientes tenían IC a los 9 años frente a 51 en el grupo que recibió quimioterapia sola, lo que corresponde a tasas de incidencia por 1.000 pacientes-año de 5,3 (intervalo de confianza 95%: 4,1-6,8) frente a 1,4 (intervalo de confianza 95%: 1,1-1,8), respectivamente. La incidencia acumulada de IC fue mayor en el grupo de trastuzumab tanto a corto como a largo plazo (p < 0,01), lo que produjo índices de riesgo ajustados de 8,7 (intervalo de confianza 95%: 4,6-16,5; p < 0,01) para la IC temprana y 1,9 (intervalo de confianza 95%: 1,2-3,3; p = 0,01) para la IC tardía asociada con el tratamiento con trastuzumab.
Los autores concluyen que el tratamiento con trastuzumab está asociado con un riesgo dos veces mayor de insuficiencia tardía en comparación con el tratamiento con quimioterapia sola.
