Una enzima sanguínea puede dar pistas sobre los cánceres de mama de crecimiento lento

Investigadores de la Red de investigación SWOG Cancer Research Network, en EE.UU. han descubierto que pacientes con cáncer de mama metastásico con receptor de hormonas positivo que tienen niveles bajos de actividad de la enzima sTK1 en el suero sanguíneo al comienzo del tratamiento antiestrógeno viven más tiempo y pasan más tiempo sin que su enfermedad progrese como en pacientes con niveles altos.

Los hallazgos proceden de un análisis de muestras de suero de 432 mujeres con cáncer de mama que participaron en un ensayo clínico realizado por SWOG Cancer Research Network, financiado por el Instituto Nacional del Cáncer (NCI), parte de los Institutos Nacionales de Salud (NIH).

Los resultados, publicados en la revista ´Clinical Cancer Research´ de la Asociación Estadounidense para la Investigación del Cáncer, “demuestran que una prueba de suero sanguíneo puede identificar cuáles de estos pacientes sufren una enfermedad de crecimiento lento que podría controlarse con una simple píldora inhibidora de la aromatasa“, explicó el Dr. Lajos Pusztai, profesor de medicina oncologica en el Yale Cancer Center, y coautor del artículo.

El estudio constató que la mayoría de las mujeres con cáncer de mama metastásico con receptor de hormonas positivo que no han recibido tratamiento previo para su cáncer de mama metastásico viven más tiempo cuando reciben una combinación de los medicamentos de terapia endocrina anastrozol y fulvestrant que cuando solo reciben anastrozol.

Sin embargo, no todos los pacientes obtienen un beneficio adicional de la combinación; a algunos les va igual de bien con un solo fármaco. Tener una forma de identificar qué pacientes no obtendrían un beneficio adicional de la combinación podría ahorrarles los efectos secundarios adicionales y los costos adicionales asociados con la toma de dos medicamentos en lugar de uno, según se señala.

Durante el trabajo, dirigido por Costanza Paoletti y su equipo, se midió el nivel de timidina quinasa 1 en suero, o sTK1, considerado un marcador de proliferación celular, en 1.726 muestras tomadas de pacientes S0226 antes del inicio del tratamiento y en cuatro momentos durante el tratamiento. Las muestras se evaluaron utilizando una prueba disponible comercialmente conocida como ensayo DiviTum, producido por Biovica International de Uppsala, Suecia, que mide los niveles de actividad enzimática de sTK1. Los investigadores encontraron lo que se consideró niveles altos de la enzima en muestras de 171, es decir, el 40%, de los pacientes.

Los autores destacaron que a los pacientes con niveles bajos de sTK1 les fue bien tanto con el fármaco anastrozol como con la combinación de los fármacos. Esto significa que una medición del nivel de sTK1 previo al tratamiento podría usarse para determinar si un paciente debe comenzar el tratamiento con terapia endocrina de dos fármacos (sTK1 alta) o una terapia endocrina de un solo fármaco (sTK1 baja).

“Estos resultados deberían servir como base para futuros estudios clínicos para distinguir a las pacientes con cáncer de mama metastásico del receptor de estrógeno que podrían ser las mejores tratados con terapia endocrina sola versus aquellos que deberían recibir terapia endocrina más un tratamiento auxiliar, como inhibidores de CDK4 / 6, mTOR o PIK3CA. Se ha demostrado que cada uno de estos complementa la terapia endocrina, pero cada uno está asociado con efectos secundarios y costos adicionales “, indicó Daniel Hayes, miembro del Centro Oncológico Rogel de la Universidad de Michigan y coautor del artículo.