Conclusión práctica

• De acuerdo con un estudio prospectivo de cohortes, las mujeres que disminuyeron su ingesta alimentaria de metionina después del diagnóstico de cáncer de mama mostraron, en comparación con las mujeres cuya ingesta de metionina se mantuvo estable, una reducción del 22 % en la mortalidad por cualquier causa y una reducción del 42 % en la mortalidad por cáncer de mama.

Relevancia

• Este es el primer estudio sobre cambios alimentarios en la metionina y su relación con la supervivencia al cáncer de mama.
• Los resultados indican que restringir la ingesta de metionina se asocia con la prolongación de la supervivencia después del diagnóstico de cáncer de mama.
• El grado de restricción de metionina fue ?20 % y probablemente se logró con una menor ingesta de carnes, cereales o frutos secos.

Diseño del estudio

• Estudio prospectivo de cohortes de 1.553 mujeres posmenopáusicas del Women’s Health Initiative a quienes se les diagnosticó cáncer de mama invasivo.
• La ingesta de metionina no se midió directamente, sino que se estimó a partir de 30 nutrientes evaluados por un cuestionario de frecuencia de alimentos, un método bien validado para estudiar la alimentación.
• El cuestionario de frecuencia de alimentos se rellenó en el inicio, cuando ninguna de las participantes presentaba cáncer, y de forma periódica a partir de entonces.
• Se comparó a las mujeres cuya ingesta de metionina aumentó o disminuyó en ?20 % desde antes del diagnóstico de cáncer de mama hasta después de este con las mujeres cuya ingesta de metionina se mantuvo estable (±19,9 %).
• Criterios de valoración principales: mortalidad por cualquier causa y mortalidad por cáncer de mama.
• Financiación: sin financiación externa.

Resultados fundamentales

• La media del seguimiento desde el inicio hasta después del diagnóstico fue de 16,1 años, durante los cuales se produjeron 772 muertes, 195 de ellas por cáncer de mama.
• En comparación con las concentraciones anteriores al diagnóstico, el 28 % de las mujeres redujo su ingesta de metionina en ?20 % después del diagnóstico de cáncer de mama, el 30 % aumentó su ingesta y el 42 % mantuvo una ingesta de metionina relativamente estable.
• El cuestionario de frecuencia de alimentos se rellenó una media de 1,5 años después del diagnóstico de cáncer de mama.
• Las mujeres que redujeron la ingesta de metionina después del diagnóstico presentaron un riesgo un 22 % menor de mortalidad por cualquier causa (hazard ratio [HR] ajustado: 0,78; intervalo de confianza 95 % [IC 95 %]: 0,62?0,97) y un riesgo un 42 % menor de mortalidad por cáncer de mama (HR ajustado: 0,58; IC 95 %: 0,37-0,91) en comparación con las mujeres cuya ingesta de metionina se mantuvo estable.
• Las mujeres que aumentaron la ingesta de metionina después del diagnóstico no presentaron cambios significativos en la mortalidad por cualquier causa (HR ajustado: 0,97; IC 95 %: 0,78-1,21) ni en la mortalidad por cáncer de mama (HR ajustado: 1,27; IC 95 %: 0,82-1,97) en comparación con las mujeres cuya ingesta de metionina se mantuvo estable.
• Los cambios en la ingesta de folato/ácido fólico o vitamina B12 no se relacionaron con la mortalidad por cualquier causa ni con la mortalidad por cáncer de mama.

Limitaciones

• Diseño observacional.
• La evaluación de la alimentación es susceptible de errores de medición.
• Es posible que los cambios en la ingesta de metionina alimentaria no se reflejen en las concentraciones sistémicas de metionina.